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肺炎克雷伯菌的“前世今生”

发布时间 : 2020-11-02 11:54:19 作者 : 本站编辑 阅读量 : 37

 

相声您一定听过,但是用相声科普您听过吗?相声您一定听过,但是用相声科普您听过吗?让我们听听西安交通大学第二附属医院的张彦平、殷鉴两位老师,用相声讲述肺炎克雷伯菌的那些您不知道的故事。

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肺炎克雷伯菌小常识

小亮的妈妈在一次大雨中外出忘记带伞,浑身湿透,回家后自己当成普通感冒,在家吃了好几天感冒药,一点用也没有。最终不淡定了,在小亮的陪同下来了医院。医生告诉小亮妈妈,乱吃药不仅耽误治疗,还可能会掩盖病情。只有通过针对性的检查,积极寻找病因才能对症治疗。小亮的妈妈在医生的指导下做了一系列检查,最终通过痰培养检测出肺炎克雷伯菌。

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什么是肺炎克雷伯菌性肺炎

肺炎克雷伯菌肺炎是由肺炎克雷伯杆菌引起的急性肺部炎症,主要引起寒战高热、咳嗽、胸痛、脓痰、砖红色胶冻痰。严重者可导致呼吸衰竭、周围循环衰竭、肺脓肿、脓胸、心包炎、脑膜炎。目前诊断依靠血常规、痰培养、影像学(胸部X线、CT)。CT显示肺不均匀阴影,内有不规则透亮区,叶间裂下坠。反复合格痰培养查到肺炎克雷伯菌可以确诊。

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如何留取合格的痰培养标本呢

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人是如何感染肺炎克雷伯菌的呢

肺炎克雷伯菌广泛分布于自然界和土壤中,是人类呼吸道的常居菌,在人和动物的肠道内也常见,是一种条件致病菌。淋雨是导致肺炎的诱发因素之一,肺炎克雷伯菌可以从呼吸道吸入,也可以由于机体抵抗力降低或菌群失调突破防御屏障而进入。

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肺炎克雷伯菌的治疗

对肺炎克雷伯菌有抗菌活性的药物较多,包括第一代至第四代头孢菌素,广谱青霉素,氨基糖苷类抗生素,氯喹诺酮类,碳青霉烯类和单环β内酰胺类等。但是肺炎克雷伯菌耐药率较高。通过进化,可以产生KPC酶,NDM酶,OXA酶,还可以使外膜蛋白缺失。对于耐碳青霉烯类药物的肺炎克雷伯菌治疗,需做体外药敏试验,并且联合用药。

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产KPC酶的肺炎克雷伯菌药敏

结语

你以为这样就能彻底消灭肺炎克雷伯菌了吗?太天真啦。肺炎克雷伯菌还会通过病房环境,物品,医疗操作以及医护人员和工作服来进行传播。所以病房必须严格认真执行各项消毒隔离措施,才能有效避免院内感染。

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作者:

西安交通大学第二附属医院  张彦平  殷鉴

(2020全国检验青年医生健康科普演讲大赛二等奖获得者)

审校:

北京协和医院 杨启文

西安交通大学第二附属医院  耿燕