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心之“监护人”,拉起心防线

发布时间 : 2020-11-16 14:40:13 作者 : 本站编辑 阅读量 : 26

心之“监护人”,拉起心防线

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1、心肌损伤有哪些临床症状?

心慌、胸痛、胸闷、呼吸困难、恶心呕吐。

2、如何判断心肌是否损伤以及损伤程度?

除了临床症状外,还要进行心电图检查和血液心肌标志物检测,然后根据检测结果进行综合判断。

3、心肌是如何损伤的?

当心脏出现缺血、炎症、感染等情况时,心肌细胞就会发生变性坏死,从而导致心肌细胞损伤。

4、心肌标志物的由来?

心肌细胞受损后,原本存在于心肌细胞内的一些蛋白质和酶类物质会释放到血液中,它们在血液中含量的变化可一定程度上反映心肌是否损伤及损伤程度,这就是心肌标志物的由来。

我们检验科主要检测的心肌标志物有肌红蛋白(Mb)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和心肌肌钙蛋白(cTn)。

肌红蛋白(Mb)

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肌红蛋白(Mb)是一种氧合蛋白,在心肌中的含量比较丰富。它分子质量小,当心肌受损时,可以快速释放入血。但由于Mb还存在于骨骼肌中,其升高还见于多发性肌炎、肌肉损伤等,特异性差。可见Mb是一项敏感性高,特异性低的心肌损伤诊断指标。

肌酸激酶同工酶(CK-MB)

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肌酸激酶同工酶(CK-MB),它的特异性高于Mb,广泛用于临床对心肌损伤和不稳定性心绞痛的检测,是临床医生诊断急性心肌梗死(AMI)最信任的指标之一。

心肌肌钙蛋白(cTnT和cTnI)

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心肌肌钙蛋白(包括cTnT和cTnI)是心肌纤维上特有的收缩蛋白,心肌损伤后 3-6h 开始上升,可持续5-7天或更长时间。在AMI出现后,血浆cTn保持高水平,有很长的窗口期。因此, cTn作为心肌损害的指标具有较宽的诊断时间和较高的敏感性及特异性,是目前AMI的实验室诊断“金标准”。

而近年来发展的高敏感心肌肌钙蛋白检测方法,灵敏度大大提升,带来了早期诊断和安全排除AMI的两大优点。灵敏度更高,有助于探查既往易被漏诊的微小心肌损伤,可以更早的检测AMI,更合理筛查心血管高危患者,优化临床治疗决策和预后评估。

最后,送给大家一首爱“心”小口诀,帮助我们正确认识心肌损伤的风吹草动:

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爱“心”小口诀

胸闷憋喘显征兆,快到医院来报道;

心肌损伤拉警报,心肌标志很重要;

时间不同值不同,持续监测排漏洞;

健康知识多科普,心脏需要勤监护。

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作者:

辽宁省大连医科大学附属第一医院检验科 王胤轹

(2020年全国检验青年医生健康科普演讲大赛二等奖获得者)

审校:

复旦大学附属中山医院检验科 王蓓丽

辽宁省大连医科大学附属第一医院检验科 李士军 

辽宁省大连医科大学附属第一医院心内科 张波