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专家谈:睡眠医学新视角

发布时间:2017-08-13   来源:睡眠医学专业委员

导语

2017年7月14日至16日,由中国医师协会、中国医师协会睡眠医学专业委员会主办的中国医师协会第八届睡眠医学学术年会在武汉召开。16日上午举办了睡眠医学新视角学术交流专场活动,唐向东教授、叶京英教授、 卢晓峰教授、 李庆云教授、詹淑琴教授、江帆教授进行了精彩的经验分享。现摘要播发如下。

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慢性疾病与睡眠障碍进展

讲者:四川大学华西医院(精神科) 唐向东教授


       唐向东教授向大家介绍了睡眠障碍与慢性疾病的关系。近年来睡眠障碍的发病率增高,长期的睡眠障碍会引发多种躯体疾病,加重社会负担,因此睡眠障碍和躯体疾病的关系受到大家的广泛关注。研究显示睡眠障碍与心血管疾病、代谢性疾病、神经系统疾病、消化系统疾病等都密切相关,睡眠问题不仅会增加躯体疾病的发病率,还会加大治疗难度,影响预后,所以早期识别、诊断和治疗睡眠障碍至关重要。唐教授呼吁医务工作者在今后的工作中要加强关注慢性疾病患者的睡眠问题,为提高患者的临床疗效和生活质量等多做贡献。


2017疗效预测水平及技术——ENT手术治疗OSA

讲者:清华大学附属北京清华长庚医院(耳鼻咽喉科)  叶京英教授

 

       叶京英教授就“治疗OSA对那些个体获益最大;分析病因寻找最精准的治疗手段;上气道异常与OSA患病的再认识;手术前评估手段及术式选择策略;咽壁微创手术再创新”等五个方面的问题进行了讨论。她提出:“依据睡眠呼吸障碍不同病因及病理机制的亚型分类对治疗策略的选择及预后评估至关重要;针对不同病因OSA 的个性化精准治疗及多方法联合治疗是治疗的发展方向;在上气道形态异常引发OSA的认识基础上,强调上气道功能解剖学异常及肌功能障碍在病因学中的作用;睡眠状态下的气道塌陷方式评估对术式的选择有指导价值;咽壁成形术及神经电刺激疗法为OSA的微创治疗开辟了新视角。"



“流行与风潮”——2016至2017年口腔睡眠呼吸障碍诊疗

讲者:上海交通大学第九人民医院(口腔颌面外科)   卢晓峰教授


       卢晓峰教授认为双颌前移术是睡眠呼吸障碍外科的“终极手段”,能有效扩大整个咽气道,是其他手术失败或严重OSAHS的有效治疗方法,通过临床摸索发展,我们与国外不约而同地发展出了“双颌大幅度前旋”技术,并成为国际国内主流,为患者提供更优质服务。

病态的呼吸模式会造成“腺样体面容”,在治疗上宜早,去除病根并进行序列的口腔正畸治疗,早治疗事半功倍且伤痛少。

关于腺样体扁桃体手术指征:除成为“病灶”,导致渗出性中耳炎影响听力、鼻窦炎、睡眠呼吸障碍等并发症外,宜把切除“影响腺样体面容矫正”的腺样体扁桃体也作为手术指征,如此我们的儿童才会有健康的身体、英俊或美丽的面容。



阻塞性睡眠呼吸暂停临床亚型与精准医学挑战

 讲者:上海交通大学医学院附属瑞金医院(呼吸科)   李庆云教授


        李庆云教授对阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)临床亚型的研究现状和精准医学的挑战作了专题介绍。睡眠呼吸暂停综合征的异质性越来越受到人们的重视。他指出实现睡眠呼吸暂停的个体化治疗,依赖睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)单一指标显然是不够的。目前已有多个研究提出临床亚型的概念,且证实其与治疗的反应性相关。从OSA发病机制角度介绍了PALM模型,PALM分别代表了OSA发病的4个主要机制,此为实现精准治疗的另一新视角,包括针对不同环节的药物,神经刺激等治疗的开发和应用。他还提到,近年来对OSA相关生物学标志物的探索及生物信息学的研究也取得了进展,为疾病易感性预测,预防及个体化评估提供更多的依据。不过,探索之路必漫漫而修远,吾辈需倾心且尽力。



睡眠让我认识了多彩的你——从睡眠视角认识睡眠疾病

讲者:首都医科大学宣武医院(神经科)詹淑琴教授


       詹淑琴教授回顾了神经学科睡眠医学发展历程,探讨睡眠医学的发展中睡眠学科建设的重要性,神经学科除了更好地与多学科合作外,与本学科亚专科的连接,如脑卒中、帕金森病及神经变性疾病,痴呆及认知神经病学等合作也是发展神经学科睡眠的一个方向。阐述了神经疾病的复杂性,从睡眠障碍诱发各种神经疾病,睡眠障碍作为神经疾病的前兆及睡眠障碍对神经疾病转归的影响等,及一种神经疾病可出现多种睡眠障碍,如帕金森病出现的睡眠障碍包括失眠、嗜睡、RBD、不宁腿综合征、睡眠节律异常、睡眠呼吸暂停等,强调神经疾病与睡眠错综复杂的关系,容易混淆误诊。还有罕见神经疾病尼曼匹克氏病特征性的猝倒发作、家族性致死性失眠的严重睡眠缺失及睡眠中的喉鸣及不自主运动,以及RBD为什么出现在突触核蛋白神经变性病前期常见,而在Tau蛋白神经变性病尽管有同样典型帕金森症状但不出现RBD?从睡眠的新视角认识神经疾病,不断发现新的研究点。总之,睡眠将成为研究神经疾病的重要突破点,也必将成为神经学科未来最活跃的亚专科之一。



跨领域合作推动睡眠医学学科发展

讲者:上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心 (儿科)江帆教授


       江帆教授从儿童睡眠医学发展的角度,讨论了跨学科合作对推动睡眠医学发展的前景。首先,分享了与公共卫生预防医学领域的合作,推进儿童睡眠人群研究水平的工作;其次,就深入与生物医学工程以及人工智能领域合作,探讨了在儿童睡眠诊断技术上的应用前景;最后通过强化与认知心理学领域的合作,谈儿童睡眠研究如何与脑科学研究计划的深入融合。对于睡眠医学的深入研究与推进,不仅仅需要进一步加强临床各亚专业之间的融合,更是需要跨学科的合作,深入揭示睡眠的奥秘,提升人类睡眠健康水平。

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