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住院医师规范化培训制度实施进展成效情况

 


 

2017-02-20 13:59:27作者:国家卫生计生委网站

 

编者按:2017年1月24日,国家卫生计生委召开新闻发布会,对我国住院医师规范化培训制度实施进展成效情况对社会发布。国家卫生计生委科教司金生国副司长,中国医师协会齐学进副会长做相关情况介绍并回答记者提问。发布会由国家卫生计生委宣传司副司长、新闻发言人宋树立主持。B3Y中国医师协会网

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  主持人:宋树立 国家卫生计生委宣传司副司长、新闻发言人B3Y中国医师协会网

  嘉 宾:金生国 国家卫生计生委科教司副司长B3Y中国医师协会网

  齐学进 中国医师协会副会长B3Y中国医师协会网

  王建六 北京大学人民医院副院长B3Y中国医师协会网

  李 超 北大医院消化内科住院医师规范化培训学员B3Y中国医师协会网

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  国家卫生计生委宣传司副司长、新闻发言人宋树立B3Y中国医师协会网

  主持人:B3Y中国医师协会网

  各位媒体朋友,欢迎大家参加新闻发布会。今天是一场关于住院医师规范化培训的专题发布会。从2013年12月底出台了住院医师规范化建立国家制度的文件后,算下来已经三年了。B3Y中国医师协会网

  三年来,住院医师规范化培训取得了哪些进展、哪些成效,还有哪些问题,下一步如何进一步推动?我们今天请来了我委科技教育司副司长金生国、中国医师协会副会长齐学进向大家介绍情况,并且回答大家的问题。B3Y中国医师协会网

  应邀在台下就坐的有北京大学人民医院王建六副院长,以及现在正在参加规范化培训的北大医院消化内科住培学员李超,他们也会和大家沟通情况。现在先请金司长给大家通报有关工作进展。B3Y中国医师协会网

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  国家卫生计生委科教司副司长金生国B3Y中国医师协会网

  金生国:B3Y中国医师协会网

  谢谢主持人,也非常感谢新闻媒体和记者朋友们长期以来对住院医师规范化培训工作的关注和支持,在这里,我将住院医师规范化培训制度建设有关进展介绍如下。B3Y中国医师协会网

  建立住院医师规范化培训制度是加强临床医师队伍建设的重大基础工程,是深化医改和医学教育改革的重大举措,是提高医疗服务质量和水平的治本之策。2013年12月31日,国家卫生计生委等7部门联合印发《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》,这是我国长期以来探索建立住院医师规范化培训制度由量变到质变的里程碑。2014年国家全面启动制度建设工作,招收首批由中央财政投入保障的住院医师,按照国家统一标准进行培训。制度实施两年多以来,在党中央、国务院的坚强领导下,有关部门大力支持,各地政府认真组织实施,培训基地齐心协力,实施成效开始显现。主要体现在以下方面:B3Y中国医师协会网

  一、政策制度基本形成B3Y中国医师协会网

  一是政策体系基本确立。国务院7部门指导意见是我国住培制度建设的顶层设计。其后我委会同相关部门,又陆续对培训基地、培训标准、培训管理、招收考核、培训评估等出台了系列配套文件,加强医教协同,基本形成我国住院医师规范化培训政策制度框架。全国31省(区、市)均出台了相应配套政策,细化了实施方案,为住培工作顺利实施提供了基本的政策制度保证。B3Y中国医师协会网

  二是组织管理体系发挥作用。从国家到地方已建立政府领导、部门协同、行业牵头、多方参与的工作机制,各地将住院医师规范化培训工作纳入医改重点。全国31省(区、市)均成立了部门协调工作机制。B3Y中国医师协会网

  三是培训体系逐步健全。全国遴选认定了559家培训基地(医院)和8937个专业基地(临床科室)。各培训基地普遍建立“一把手”负责的组织管理架构,健全院级领导决策、职能部门协同管理和临床医疗教学一线具体实施的培训体系,专业基地普遍实施基地科室主任负责制,成立专门教研室或教学小组。B3Y中国医师协会网

  四是财政投入力度不断加大。中央财政按照每人每年3万元的标准对住院医师规范化培训工作予以支持,并按照每家住培基地500万的标准,投入18亿元开展能力建设,以上累计投入126亿。地方财政补助取得重要突破。2014年制度实施初始,全国仅有9个省份有地方财政投入。目前,全国除河北、黑龙江外,29个省(区、市)都建立了省级财政经费投入。B3Y中国医师协会网

  二、培训质量建设不断加强B3Y中国医师协会网

  质量是住院医师规范化培训工作的生命线。从国家到地方,从各级政府部门到培训基地采取综合措施,加强“同质化”建设,有力促进制度落实。B3Y中国医师协会网

  一是严把基地“入口”关。设置全国统一的培训基地标准,2014年从全国1000多家三甲医院中,遴选出559家作为首批培训基地,坚持认定高标准。国家、地方和各基地共同投入建设经费,从推进临床技能培训中心建设、加强师资队伍建设等“软硬件”入手,全面加强培训能力建设。2016年全国第三方评估抽查88家培训基地了解到,91%的培训基地已建成能满足培训要求的临床技能培训中心,为培训顺利展开创造了条件。B3Y中国医师协会网

  二是建立基地动态管理机制。国家连续两年委托中国医师协会对各省级住培主管部门和培训基地、专业基地开展第三方评估,遴选出24家示范基地,同时对发现的工作滞后基地予以全国通报,对9个专业基地撤销基地资格,6个培训基地和35个专业基地责令限期整改。除西藏外,全国30省(区、市)也都开展了本地评估。通过以评促建,以评促改,有力促进住培制度落实。B3Y中国医师协会网

  三是加强师资队伍建设。全国现有住院医师规范化培训师资20余万名,各基地普遍重视带教师资队伍建设,组织了各类师资培训班,培训各专业师资、骨干师资和教学主任。2016年评估了解到,逾70%基地设置了教学激励奖项,将师资带教纳入绩效考核。同时,各地在住院医师规范化培训方面不断探索,积累了很好的经验。除一些具备良好教学经验的医院,如协和医院在多年开展工作的基础上不断总结进一步提高。各地纷纷涌现出一批教学创新成果,如北大医院“以胜任力为导向的培训模式”、温州医科大学附属二院儿科“分层渐进、螺旋上升”轮转模式、浙江大学医学院附属第一医院在放射科探索建立的“三层九级”带教模式、浙江大学医学院附属邵逸夫医院与杭州市江干区凯旋社区卫生服务中心(全科医生教学实践基地) 的“全科一体化培训模式”等,为加强质量建设提供了有力保障。B3Y中国医师协会网

  四是强化结业考核。2017年将要启用全国统一的结业考核理论题库,并制定实践技能结业考核标准指导各地开展考核,实现“一把尺子”量,将结业考核作为对基地培训质量的重要检验标准。B3Y中国医师协会网

  五是促进中西部均衡发展。国家指导中西部欠发达地区与东部地区建立对口支援协作关系,鼓励省域内开展帮扶协作,继续实施援疆援藏行动。近两年北京、上海、江苏、浙江、辽宁、广东、湖南、湖北、四川、黑龙江、山东11省市已累计为新疆、西藏代培住院医师1000余名,同时还帮助西部培养了一批带教师资。B3Y中国医师协会网

  三、制度实施成效逐渐显现B3Y中国医师协会网

  一是参培住院医师数量不断增加,其中全科等紧缺专业住院医师数量显著增加。2014年以来,全国累计招收住院医师19万名。2016年近80%本科临床医学毕业生已进入住院医师规范化培训渠道,与制度实施前的20%相比大幅提升。2016年当年全科专业在培住院医师招收已超过1万人,儿科专业超过5000人,较国家住院医师规范化培训制度实施之前全科、儿科住院医师年均招收仅1000人左右均有了显著增加。B3Y中国医师协会网

  二是住院医师临床能力显著提升。国家医学考试中心数据显示,2016年全国临床执业医师资格考试中,参加住院医师规范化培训的人员考试通过率为82.73%,未参加培训者通过率仅为72.24%,提升超过10个百分比。四川大学华西医院麻醉死亡率在未实行住培前为万分之一(2000年),开展住培后已降低到25万分之一(2015年)。2016年中国医师协会组织了4万多份在培住院医师问卷调查,其中71%认为自身临床技能得到明显提升,96%对医师带教表示满意(72%)或基本满意(24%)。在一些先行省市,住培结业人员受到患者和用人单位普遍欢迎。上海对6年来的住培实施成效进行评估发现,培训后就业率接近100%,其中90%的全科医师到社区卫生机构工作,住培结业人员以其良好过硬的临床能力,受到患者和用人单位普遍欢迎。复旦大学附属中山医院开展评估了解到,经过规范化培训的全科医生,其基本公共卫生服务能力和临床工作能力都明显高于未经过培训的全科医生。各基地普遍反映,承担住院医师规范化培训教学任务、实现教学相长,这对提高医院的医疗质量、医疗管理、医疗安全等方面,都是一个极大的促进。B3Y中国医师协会网

  三是有利促进了欠发达地区临床医师队伍的建设和医疗机构能力建设,刚才提到东部地区除了做好自己本地的住院医师规范化培训工作外,他们积极的伸出援手,像北京、上海这些地方,支持中西部,特别是西部边疆地区,尤其是新疆、西藏住院医师规范化培训的工作,派出师资队伍到西部去进行传帮带,把“输血”和“造血”相结合。这些工作为全面提升西部边疆新一代临床医师队伍的能力素质奠定了非常重要的基础。B3Y中国医师协会网

  在肯定成绩的同时,我们也清醒地看到,受经济社会发展水平的制约,我国住院医师规范化培训制度建设总体上目前还处于起步阶段,区域之间、培训基地之间,在基础条件、认识水平、政策与管理的完善程度、培训质量以及经费保障等方面,还存在比较大的差异,还需要一个过程,逐步加以健全和完善,国家高度重视住院医师规范化培训工作。B3Y中国医师协会网

  下一步我们将认真贯彻全国卫生与健康大会精神,健康中国2030规划纲要,以及“十三五”卫生与健康规划,“十三五”深化医药卫生体制改革规划的要求,以培养人民满意的好医生为目标,加强部门协同、上下联动,进一步提高认识、完善政策、加强管理,把住院医师规范化培训工作作为加强卫生人才队伍建设、深化医改、落实健康中国建设的重大举措,凝心聚力、大胆创新、精细管理,为全面建成小康社会,推进“健康中国”建设提供可靠的人才支撑。B3Y中国医师协会网

  以上我先把有关情况简要给各位报告一下。谢谢。B3Y中国医师协会网

  主持人:B3Y中国医师协会网

  谢谢。通过金司长刚才的介绍,我们可以看到,住院医师规范化培训制度建立以来,在各个方面都取得了扎扎实实的进展,也给群众带来了健康实惠。作为一个新事物,大家会有对这个制度的适应过程,还有管理能力上相匹配的过程,这都是可以理解的。相信随着工作的推进,住院医师规范化培训工作的积极效果会越来越好地显现出来。下面回应大家的提问。B3Y中国医师协会网

  健康报记者:B3Y中国医师协会网

  有两个问题,第一个问题,待遇问题一直是住院医师非常关心的话题,想了解一下国家层面有哪些措施来保障住院医师的待遇?第二个问题,下一步在推进住培制度的良好运行方面,在政策和管理方面、完善制度方面有哪些主要的考虑?谢谢。B3Y中国医师协会网

  金生国:B3Y中国医师协会网

  住院医师培训期间的待遇是住培制度建设起步阶段年轻医师最为关心的一个重大问题。国务院7部门《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》对此作了政策制度的顶层设计。目前,通过多方面共同努力,政策基本落实到位,住院医师培训期间的待遇、基本生活是有保障的。B3Y中国医师协会网

  关于培训工作的经费来源,已经基本形成政府投入、基地自筹、委派单位分担、社会支持的多方投入机制。从中央到地方的资金投入力度不断加大。刚才我介绍,中央财政建立了经常性的经费补助机制,年人均3万元,主要是补给参培的住院医师,还有给带教基地。B3Y中国医师协会网

  住院医师规范化培训制度,是对医疗卫生行业从业人员的培训,换句话说,参加培训的人是已经工作了的,大多数是带薪培训。比如学员从基层地市医院或者县医院,到基地医院参加培训。基层医院的工资水平与三甲医院存在一定差距,所以培训基地医院主要是用政府经费支持(包括中央财政和地方财政)给予补助,来保证住院医师在培训期间的基本生活待遇,当然,基地医院也要出一部分钱。还有一些面向社会招收的学员,因为他们还没有工作单位,所以培训基地也要提供补助以至少保证基本生活待遇。B3Y中国医师协会网

  刚才我报告全国29个省均已经建立经费补助机制。我们要求还没有建立经费补助的两个省努力争取能够尽早建立经费支持,要求已经建立经费支持的省(市,区),实现经常性的补助机制。同时,现在一些地市政府也非常重视这件事,如安徽阜阳、浙江绍兴、湖南长沙都不同程度投入了对住院医师规范化培训工作的经费支持。B3Y中国医师协会网

  下一步,我们将会同医师协会,积极推动这项工作。现在来看,通过三年实施,特别是和去年年初相比,参培医师的待遇有了明显的改善。根据中国医师协会2016年监测数据,上报的培训基地中绝大多数有配套投入,对委托培养学员和社会化学员给予补助;超过90%的培训对象反映派出单位按规定保障了培训期间的基本工资。B3Y中国医师协会网

  我曾经到西部地区去调研,比如在新疆喀什地区第一人民医院第一年的本科住院医师月收入可以达到4300元以上(当地房价3000元/平方米),在广西百色市的右江民族医学院附属医院,其在培住院医师月收入可以达到5000元。这些基地为年轻医师提供了较好的生活保障,让他们可以全身心地投入到繁忙紧张的培训学习之中。B3Y中国医师协会网

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  中国医师协会副会长齐学进B3Y中国医师协会网

  齐学进:B3Y中国医师协会网

  大家知道,质量是一个永恒的话题,也体现了“规范化”这三个字的本质。B3Y中国医师协会网

  国家一直高度重视住培质量工作,除了出台有关培训标准、基地建设标准之外,还采取了很多措施,各地也以人才培养质量为核心,从基地内部和外部加强培训质量建设和管理。中国医师协会受国家卫生计生委的委托,承担了住院医师规范化培训的日常管理和技术指导工作。B3Y中国医师协会网

  首先,从国家和省级行政层面,持续强化了过程的监管和评估。国家完善住培管理信息平台,开展全过程动态监测,持续强化第三方评估,对各地、各培训基地制度实施情况开展专项检查,坚决淘汰不合格基地。国家卫生计生委连续两年委托中国医师协会组织专家开展第三方评估,对各地政府部门和培训基地、专业基地的贯彻落实情况进行严格的检查督导,根据督导结果遴选了24家示范培训基地,对不合格基地予以全国通报,亮出红牌、黄牌,撤销基地资格和责令限期整改。B3Y中国医师协会网

  刚才金司长介绍,两年来已经有6个综合基地被黄牌警告,9个重要基地被红牌撤销,35个重要基地被责令限期整改,对工作懈怠的基地及其负责人形成了有力的震慑。2017年,还将启用全国统一的住培理论结业考核题库,出台临床能力实践考核大纲,并将结业考核作为培训基地培养质量的重要考量标准。B3Y中国医师协会网

  与此同时,还抓了正面的引导,支持北京协和医院等七家著名医院组建住院医师规范化培训精英教学医院联盟。同时,委里也支持中国医师协会自2015年起连续两年举办全科医师高峰论坛和住院医师规范化培训高峰论坛,评选表彰“优秀住院医师”、“住院医师心中好老师”和“优秀住培管理工作者”。B3Y中国医师协会网

  其次,在培训基地层面,明确落实责任主体。进一步强化基地对住院医师的招收、培训、考核的全过程管理,要求基地切实落实保障住院医师的合理待遇,加强师资激励措施,让每一位带教师资和培训对象享受到住培政策红利。B3Y中国医师协会网

  经过两年多的建设,各地的培训基地普遍建立了院级领导决策、职能部门协同管理和临床医疗教学一线负责日常具体实施的住培工作体系。培训基地带教师资、图书馆和电子文献检索系统、临床能力训练中心等教育教学和后勤保障硬件设施条件不断完善,培训各项规章制度基本健全,普遍组织行政人员、带教师资认真学习了国家和所在省、区、市的有关方针政策,包括培训内容和标准在内的各项具体规则,开展了带教师资的遴选、岗前和岗中培训,建立了师资带教激励机制,对师资带教进行评价考核,并与医师的绩效考核,创先评优,职称晋升、选拔任用等个人利益紧密挂钩。B3Y中国医师协会网

  在学员管理方面,对申请来基地培训的住院医师实行双向选择,建立双导师制,建立与住院医师的沟通联系机制,掌握他们的思想、学习和生活情况,加强临床指导和实现人文关怀,严格出科考核、年度考核等过程管理,强化院内与基地的督导考核,开展优秀住院医师、优秀带教老师、优秀管理工作者的评选表彰,推进了培训质量建设。B3Y中国医师协会网

  质量建设是一个长期过程,在国家卫生计生委的指导下,2017年中国医师协会将在进一步强化评估督导、加强师资培训、总结推广成功经验、严格监管和过程管理等方面采取有针对性的综合措施,持之以恒促进质量提升。谢谢。B3Y中国医师协会网

  《中国县域卫生》记者:B3Y中国医师协会网

  我的问题是,住培招收的学员,从2014开始到2016这三年当中这些学员有多少人来自基层医院?三年的数字有没有变化?第二个问题,这些来自基层医疗机构的学员都是有原单位的,原单位就是他所在的基层医院,从2014到2016年,这些原单位的态度有什么转变?他们之前所存在的顾虑有没有消除?谢谢。B3Y中国医师协会网

  金生国:B3Y中国医师协会网

  2014年我们开始按照国家住培制度招收学员,截至2016年底,现已累计有19万人参加培训。据统计,参培住院医师半数以上来自三级医院,其次是二级医院和基层,全科医生主要都是来自基层。B3Y中国医师协会网

  住院医师规范化培训作为国际通行的临床培养医生的方式,对我们国家而言,还是一种崭新的制度。就全国范围来讲,尤其是对非住院医师规范化培训基地的医疗机构来说,是一个新的事物。要理解,社会各界对这样一个新的制度存在一个了解、认识的过程。B3Y中国医师协会网

  建立住院医师规范化培训制度,就是为各级各类医疗机构培养人才,既为三级医院,也为基层。特别是经过规范化培训的全科医生,在基层可以很好的发挥作用。现在看来,越来越多的基层医疗机构正在接受这个理念。在过去先行先试的地区实践证实,如北京、上海,包括杭州,经过培训的学员回到基层以后确实发挥很好了很好的作用。如经过浙江大学邵逸夫医院全科医学科培养的全科医生到基层开展家庭医生签约服务,一个年轻的全科医生可以签到1200人,中心里那些没有经历住院医师规范化培训的全科医生大约签到600到700人,这说明老百姓认可了他们的能力。B3Y中国医师协会网

  随着工作推进,基层医疗机构对这项工作越来越积极,纷纷派员参加培训。在现实中确实存在着基层和三级医院岗位吸引力差异的问题,这需要从根本上通过深化医改来提高基层全科的执业吸引力,需要各地在深化医改当中打好政策组合拳,通过采取医疗价格政策、人事薪酬政策、医保政策等综合措施,提高基层全科的吸引力。当然,我们也要求各个培训基地在住院医师培训期间对基层送来的人不能截留。B3Y中国医师协会网

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  北京大学人民医院副院长王建六B3Y中国医师协会网

  王建六:B3Y中国医师协会网

  刚才的问题,我认为,首先是招收,就是招什么样的学员。根据我们人民医院的经验,对于基层医院的学生来说,他们是很愿意到大型三甲医院接受规范化培训的,因此我们医院每年报的学员远远多于我们能接收的指标。所以,招收的中青年住院医师是很愿意到三甲医院来培训的。对我们医院来讲,我们18个基地都愿意招收高质量的学生来培训,这也要求我们基地把自身工作做好。B3Y中国医师协会网

  关于送人单位把人送来培训以后,他的态度有没有变化的问题。我是妇产科专业临床医生,我到一些学员派出单位会诊时了解到,大家对基层送到三甲医院培训的住院医师培训的质量还是相当认可的。认为这有利于培养良好的临床思维和开阔的视野,学员回去以后很快就能进入工作状态。据我了解,基层还是很愿意把他们的住院医师送到培训基地去进行培训的。这对个人有利于临床能力提高,对我们培训基地有促进作用,对派出单位也加强了人才队伍建设。这件事情三方都有利。B3Y中国医师协会网

  新华社记者:B3Y中国医师协会网

  我有两个问题,想请教两位嘉宾。我们注意到材料中提到住院医师的临床能力显著提升,包括全国执业医师考试通过率也有显著提升。在今后的工作思路中,有没有进一步的举措来真正做到在规培结束后,以临床实际操作能力来进行评价和机制,有没有这样的导向趋势,真正做到规培学员增质更优呢?第二个问题,咱们国家有很多特色的医学,包括中医药在内的具有自己独特优势和特色的学科,在这些规培和实际操作中,如何做到建立符合他们自身特点的评价体系?谢谢。B3Y中国医师协会网

  金生国:B3Y中国医师协会网

  建立实施住院医师规范化培训制度很重要的出发点和落脚点就是培养更好的临床医生,让他们能够以岗位胜任力能力为导向,更好地解决临床疾病诊断、鉴别诊断、治疗以及相关的问题。从招收到结业考核,整个制度的体系设计都体现了这样一个思想。您所提到的结业考核有理论考核和临床实践技能考核,但即使是理论考,也不是简单地去背一些理论知识点,实际上还是对培训后的临床能力,包括思维能力的提升进行测试。当然实践考核更是如此,通过采取多站式考核等方式全面测试临床实践能力。通过培训,使临床青年医生能力素质得到全面提升。B3Y中国医师协会网

  第二个问题,关于中医药的问题,因为住院医师规范化培训制度培训对象为临床医学,包括西医、口腔,还有中医。其中,中医是由国家中医药管理局根据中医特点来具体设计和开展。我了解,国家中医药管理局也是结合中医的特点和实际,来实施好住培这样制度。B3Y中国医师协会网

  主持人:B3Y中国医师协会网

  下面请北大医院住院医师规范化培训学员李超介绍有关情况。B3Y中国医师协会网

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  北大医院消化内科住院医师规范化培训学员李超B3Y中国医师协会网

  李超:B3Y中国医师协会网

  大家好,我是北大医学部的2015级临床医学博士研究生,也是北京大学第一医院2012级住院医师规范化培训的学员,我现在已经完成了三年的住院医师规范化培训和八个月住院总医师的轮转,我作为学员中的过来人,跟大家谈一谈我对规培的一些感想、经历和看法。我从三点来总结一下我规培这三年经历:B3Y中国医师协会网

  第一,学员认为规培的意义。刚开始的时候,因为我本科是在上海读本科,那时候觉得上海要规培,是不是回北京就可以省了,因为我家就是北京的。我来了以后发现,进了北医以后还是要进规培。刚开始来的时候我自己也犯嘀咕,这三年时间,我们研究生入学都有专科,比如我是消化内科专业,这三年时光如果我放到自己的专科上,我就算不是学有专精,也会对本专科有深入了解,但是这三年把我放到一个大内科去转科,这个究竟有多大意义?但是从这三年的规培轮转过来,我自己感觉用一句话来说就是“磨刀不误砍柴工”。B3Y中国医师协会网

  我是内科专业的,我认识到,内科整体思维体系构建非常重要。比如一个病人,尤其是现在人口老龄化这么严重,病人来就诊,从他的诉求到疾病本质可能根本就不是一个系统。比如一个糖尿病病人过来,他往往会有糖肾,糖尿病肾病、糖尿病视网膜累积、各种系统疾病的累积。这种情况下,如果你只对自己本专科疾病有了解,对别的专科连方向都没有的话,对于一个好的内科大夫来说肯定不够。B3Y中国医师协会网

  当然也有同学可能会问,比如你们本科都是内科大通式的教育,之前那些理论不够吗?其实我觉得真的是不够的,因为我们本科学的是内科教科书,你念的书和实际临床操作可能完全是不相干的两方面,这在内科整体的三年规培显得特别有意义。哪怕我以后进入了专科培训,成为了一个专科的大夫,但是我遇到类似的疾病,或者是相关系统的疾病,至少知道方向是哪里。我可能不会像另外的专科大夫那样能精确、前沿,但是至少我知道会诊请谁。B3Y中国医师协会网

  第二,刚才有老师提到培训和考核的问题。我们平时北大一院内科是手把手教学,有时候白天没时间,主任就晚上带着我们,或者周末叫我们去再好好讲。还有,现在越来越关注医患关系,平时带教老师们对我们的情商教育、沟通方面的教育特别重视。刚开始我们观摩老师怎么跟病人谈话,怎么进行手术谈话,或者是日常的病情交待,慢慢的老师坐在你旁边,看着你跟别人交流,到最后你独当一面,甚至能带着实习同学去谈话。我觉得对医患关系的对待应该是有原则、不强辩、不抬杠,努力去营造一个和谐的氛围。我觉得这三年在情商教育方面我真是获益匪浅。B3Y中国医师协会网

  关于平常操作方面,我举一个例子。如果你是一个内分泌专科的大夫,如果这三年时间你就只搞内分泌专业,一般可能就是甲状腺查体、糖尿病查体,或者是腺体查体。对内科基本的四大穿刺可能根本达不到要求,三年下来以后做得还不如实习时利索。另外,在我们整个转科的过程中,有一些操作的硬性规定,要求完成多少例穿刺、多少例操作,有量化性指标,以确保我们技能培训能够达到标准。B3Y中国医师协会网

  关于考核方面,我们医院一般是每周都有一到两次小讲课,还有住院医师规范化培训课程。我们一般两个月为周期转一轮,每个月有中期操作考核,每次出科时有出科考试,成绩和以后的评优、评奖直接挂钩,所以大家对考核相当重视。我们医院去年还举行了我们医院第一届内科住院医师技能大赛,相当程度调动了大家的积极性。B3Y中国医师协会网

  第三,就我自己来说,规培对我的职业规划起到了非常重要的导向作用。我们本科实习每个科室只有两个礼拜左右,但住院医师规划培训每个科至少待两个月以上。比如我在轮转中,对每个科有切身体会,可以给人一个第二次选择的过程,可以认真思考自己到底喜欢哪个专业,在哪个专业上可能会更有发展,可不可以做出更远的职业规划。也就是说,经过内科住院医师规范化培训,能够对每个科室有充分了解和体会,再对自己真正感兴趣的方向做出调整,这比经过本科实习就感性的选择研究生专业更加有利于个人的职业规划。比如我在培训三年之后,觉得我可能对重症专业更有兴趣,所以我在求职过程中会更偏向于那方面。这是我三方面的体会。谢谢。B3Y中国医师协会网

  王建六:B3Y中国医师协会网

  我也谈点感受,因为我是人民医院住院医师规范化培训基地主管教学的副院长,也是人民医院妇产科住院医培训专业基地的负责人。从年轻大夫到现在,一直关注热爱着教学,在此,我想对有关情况再做个补充。B3Y中国医师协会网

  住院医师规范化培训,这件事情非常重要。国家建立住院医师规范化培训制度,对临床医师在人生职业起点时就给予规范化的培训,为将来从业奠定良好的基础,这对国家卫生人才建设来说是一个高起点的培训。对用人单位来说,培训后高起点起步,是非常好的一件事。咱们制度实施才不到三年,取得今天的成绩已经相当不容易了。我作为一名带教老师,到科室,到医院都直接参与了住培的实施。我的感受是,国家这三年真的做了很多事。政府对住培的重视程度不亚于对临床本科教育的重视程度。在基地医院普遍高度重视,如我们医院涉及到住院医师培训的事情都要上班子会讨论定。B3Y中国医师协会网

  我们经常说欧美国家住院医师规范化培训是怎么样的现状。但是大家看看,欧美国家的培训体系建立实施了多少年,我们才不到三年,走到今天相当不容易。这件工作,政府高度重视。相对于本科生教育,住院医财政支持还是比较大的。我们感受到,从培训基地带教老师到管理者,我们都很重视这项工作,强调质量建设是第一。比如我们妇产科专门成立了临床带教督导小组,要求定期督导、定期考核的,对考核不合格者就暂停轮转。B3Y中国医师协会网

  媒体的声音,非常重要,希望我们共同呼吁。住院医师规范化培训是一件非常重要的事。政府非常重视,医院重视,基地重视,老师重视。我相信只要我们把制定的政策一步一步落实了,逐渐调整完善了,我们一定能够培养出非常好的、高质量的住院医,这对国家的卫生事业发展,基层的医疗能力的提高,都是非常大的促进。这是作为一个大夫的一点感受和体会。B3Y中国医师协会网

  主持人:B3Y中国医师协会网

  住院医师规范化培训实施两年多来,新闻媒体不断地关心着这项工作的进展。希望大家一如既往地继续关心这项工作,为群众健康造福。B3Y中国医师协会网

  今天发布会到此结束。再次给大家拜个年,祝大家节日期间身体健康,也把问候带给你们的家人。谢谢。B3Y中国医师协会网

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