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继续医学教育 工作动态

一次难忘的培训

发布时间 : 2017-12-07 10:47:23 作者 : 太原市和平医院 刘晓艳

  2017年11月17日-21日,我有幸参加了“第十七期全国医院医保管理专员综合素质培训班”的培训学习。这是一次很好的培训,获益颇多,感触颇深,具体叙述如下:

  一、组织新颖,管理精心,作风严谨。

  来学习前就听说,这个培训很正规,但心里想能严格到哪里?和以往参会一样,或多或少都是带着放松的心态来的,反正是放松学习两不误,但当主办团队王海涛老师严肃认真的主持方式和工作态度呈现在大家面前的时候,真有点没想到!连续五天的全天培训,考勤制度空前严格,一天四次指纹刷卡,早上八点到十二点,下午一点三十分到五点半,上课不能玩手机,尤其到最后进行的培训考核,从身份确认到现场监控,答题卡、草稿纸、密封试卷等,其严格程度堪比高考,但我是真心喜欢这次培训,回来也及时向院长做了汇报。

  本次培训自始至终都表现出了良好的学习氛围,从上课听讲到课后提问再到分组讨论,主办方的工作团队务实认真,组织有序,值得宣传。

  二、本次培训课程内容丰富,涉面广泛

  这次由中国医师协会主办的培训班,聘请了人社部中国医疗保险研究会、人社部社会保险事业管理中心及相关部门领导、国内知名医保管理专家授课。内容包括全民医保大势、医疗保险支付制度、医疗保险智能监控、医保支付管理、医保管理中的先进经验介绍以及医保控费与医疗质量管理一致性探讨等等,使我学到了很多医保的管理知识以及实际的工作经验。

  三、以下是学习部分课程的学习心得:

  1、通过系统的理论学习使我再次重温了从《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》国发(1998)44号文件开始建立了城镇职工基本医疗保险制度;2007年《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》国发(2007)20号文件开始建立了城镇居民基本医疗保险制度;2003年《国务院办公厅转发卫生部等部门关于建立新型农村合作医疗制度意见的通知》国办发(2003)3号文件开始建立新型农村合作医疗制度;至今已经基本实现了医疗保险的全民覆盖。

  2.人社部社保中心吴光副主任讲解的全民医保大势及医疗保险支付制度让我了解了,宏观的社会大环境和支付制度改革后的总额控制的概念及各地市各种付费方式的情况,使我对开展总额控制,对医保经办机构、定点医院与患者之间有了更深刻的理解。

  3.北医三院的杜圣普主任讲解的DRGs与精细化管理,也非常生动。山西太原虽然也在试行DRGs的支付,但我所在医院是二级医院,通过学习,提前详致的了解了此种付费方式,对将来开展此项工作学会了一些医保方面的管理重点。

  4.北京市医保中心的杜鑫主任介绍了北京市基本医疗保险付费方式和费用监控情况介绍,在山西门诊只有大病和慢病统筹,而且医院自己没有门诊监管系统,医院医保监管存在缺失,杜主任的课,使我感受到首都医保政策与管理前沿的步伐。

  5.另有着丰富的医院医保管理经验的焦卫平主任、孔伟主任及卜晓英主任等等多位专家,还传授了他们在医保管理工作中的先进经验以及处理具体问题的方式方法。如“总额付费下的精细化管理”“医疗保险费用审核中的常见问题及处理原则”、““医保管理沟通与谈判技巧”医保数据的分析和应用”“医保控费与医疗质量管理一致性探讨”、“医保管理的热点、难点、案例分析”等。毫不保留地给我们传经送宝。通过专家们的详细讲解、案例分析,使我在日常工作中遇到棘手的问题,都迎刃而解。

  四、组织有序,分组讨论热烈

  在分组讨论时,我做为组长积极参与专家互动,分享了在医保管理工作中遇到各种问题的应对方法,处理技巧以及管理工作中的种种经验,同时也学习到不同保险行业的知识。

  通过学习,我充分认识到了医保管理工作的重要性,这次的培训学习对我来说是一个难得的机会,我十分珍惜,学得十分认真,自己感到在医保管理方面得到了很大提高。回到单位后,我已经组织医保科全体人员学习从培训班带回的资料,不断规范医院医保管理制度,加强与临床各科室的沟通,严格控制医疗费用的不合理增长,确保医保基金的安全运行及医院的可持续发展。

  总之,这次培训收获很大,对实际工作帮助也很大,真心希望这样的培训班会一直办下去,让更多的医保管理工作者能有机会参加培训学习。