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“天士力脂肪肝学院”-沪杭肝糖对话

发布时间 : 2018-10-29 22:19:19 作者 : 本站编辑 阅读量 : 23

随着经济增速及生活方式的改变,我国非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患病率急剧上升,在成年人群中接近30%。NAFLD 与糖尿病和心血管疾病关系密切,NAFLD 不仅可促进 T2DM 的发生,而且是心血管疾病(CVD)的独立危险因素。当脂肪肝与糖尿病共存时,二者形成恶性循环,糖尿病又可促进脂肪性肝炎(NASH)的形成、加速肝纤维化进展。因此,临床医生不仅仅要关注肝脏,糖尿病、心脑血管并发症甚至肝外恶性肿瘤,也要引起我们的高度重视。

早期防治 NAFLD 是阻止糖尿病发生与肝病进展的重要时间窗口。同时由于 NAFLD 相关知识的普及远远不足,使得在基层医生以及非肝病科医生中,对 NAFLD 的流行情况以及预后严重低估,导致 NAFLD 患者对疾病知晓率、诊断率和治疗率都很低,医生对 NAFLD 指南的依从性不高。由于 NAFLD 是一个多系统的疾病,因此对 NAFLD 和相关代谢紊乱患者的防治需要多学科合作,尤其是消化肝病和内分泌代谢专业医生需要密切协作、相互分享各学科的发展和临床经验,联合相关多学科合作,共同管理好NAFLD 人群。

为此,由复旦大学附属中山医院内分泌科高鑫教授和杭州师范⼤学附属医院副院长、肝病专家施军平教授共同举办沪杭《肝糖对话》,邀请沪杭内分泌、心血管、消化、肝病领域的部分科主任和科室骨干,针对NAFLD 的诊断、治疗、长期管理方面定期进行研讨,达成共识,共同促进沪杭两地 NAFLD 防治工作的规范开展。

经过积极筹备,第一届沪杭“肝糖对话”于 2018 年 10 月 28在上海召开。

“肝糖对话”采用小规模高层次的专家讨论会形式,便于邀请的与会专家畅所欲言,相互分享,旨在创建一个代谢性肝病基础与临床研究互相交流的平台,进一步推动国内代谢性肝病领域的发展。

讨论会首先由高鑫教授对中华内分泌学分会 2018 年新修订的《非酒精性脂肪性肝病与相关代谢紊乱诊疗共识》进行了解读,对共识修订的背景、诊断、鉴别诊断,治疗、教育、管理等方面存在问题做了详细剖析,希望大家能认真学习和掌握国内脂肪肝相关共识和指南,并以之指导临床工作。同时建议大家积极开设脂肪肝专病门诊,像做糖尿病教育一样做好脂肪肝患者教育。尤其重视脂肪肝患者筛查代谢异常,对代谢异常的患者也同时需要评估肝病严重程度,并呼吁大家重视糖尿病患者的肝脏并发症,为此需要加强与消化科等相关科室的多学科协作,共同推进国内代谢性肝病的临床与研究工作。

针对内分泌代谢科医生在脂肪肝诊疗及病人管理中存在的困惑,项目发起人之一、杭州师范大学附属医院肝病科专家施军平教授给大家做了《脂肪肝中心建设实践》的精彩演讲。施教授重点介绍了建立脂肪肝防治中心的重要性,开展多学科管理的经验以及多学科联合诊疗流程。并提出未来脂肪肝诊疗中心的主要任务应该是:1.脂肪性肝病的筛查与⻛险评估;2.NAFLD 合并代谢异常的诊治与研究;3.疑难复杂脂肪肝的诊治与研究。最后介绍了脂肪肝诊治中心所做的主要工作:1.成立中国医师协会天士力脂肪肝学院,开展了脂肪肝全科医生培训计划,以提升基层医院的脂肪肝诊疗水平。2.牵头成立中国非酒精性脂肪性肝病临床研究协作组(CNAFLD CRN),以开展高质量的中国脂肪肝临床研究。

为了让与会专家进一步学习和掌握 NAFLD 病理表现,提高诊疗水平,本次会议特邀我国著名肝脏病理专家、复旦大学上海医学院病理学系的胡锡琪教授讲解脂肪肝的病理诊断与鉴别诊断。胡教授通过一系列病例分析,深入浅出低介绍了非酒精性脂肪性肝炎(NASH)、病毒感染合并非酒精性脂肪性肝炎(VASH)、药物性肝炎(DASH)、酒精性肝炎(ASH)的病理特点与诊断要点。胡教授展示的病例精彩纷呈,演讲风格诙谐有趣,与会代表受益匪浅。

讨论环节中,大家针对临床与科研实际遇到的问题与困惑积极提问和发言,包括脂肪肝的无创评估指标,NAFLD心血管危险因素的管理,患者管理与随访的依从性,肝穿刺检查时机,饮食成分对脂肪肝的影响的等等。通过讨论和交流,与会专家心中的疑惑与工作困境也获得了解答,对进一步开展代谢性肝病的工作充满了信心。

至此,本次肝糖对话也暂时结束了,期待下次相聚。