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子宫破裂,命悬一线,果断决策,战胜死神-记中日医院妇产科成功抢救子宫破裂1例

发布时间 : 2018-09-17 09:47:22 作者 : 本站编辑 阅读量 : 96

夜幕尚未降临,呼啸而来的120送来一位年轻孕妇,面色苍白,腹痛剧烈,大汗淋漓,神志尚清。分诊台护士直接平车推入急抢,测血压88/52mmHg,心率98次/分。急诊大夫边通知妇产科医生会诊,边指挥开通液路,急查血气,监测生命体征。

妇产科夜班大夫火速到场,询问病史,现孕27周,2年前曾在外院行腹腔镜下子宫多发肌瘤剔除术;2小时前站立工作时突发下腹痛伴腹部胀破感,持续乏力伴大汗,晕厥1次后迅速清醒。

经验丰富的值班大夫马上判断子宫破裂可能性很大,立即呼叫床旁超声,同时开通绿色通道,启动孕产妇急救程序,通知夜班四线及凌斌主任,通知院里总值班,启动孕产妇急救绿色通道。

超声提示:未探及子宫有破裂口,腹腔内未见大量积液,后穹隆可见少量积液。值班医生顿时困惑了:临床症状、体征和辅助检查大相径庭,究竟是什么情况?

凌斌主任凭借多年的临床经验,据患者病情及目前生命体征,孕妇处于休克状态,考虑有腹腔内大出血,病情异常紧急危重,关系到母子安危,做出果断决策:生死关头分秒必争,无需进一步影像学检查而耽误了宝贵的时间,应立即去手术室行后穹隆穿刺并做好开腹探查准备。

在向孕妇和家属快速交代病情,迅速送往手术室的同时,院总值班已经稳而有序的将手术室护士、麻醉科、儿科、检验科、超声科、输血科全部安排到位,做好抢救准备。所有参与抢救人员有条不紊的忙碌着,争分夺秒和时间赛跑,简要分工,有的再次和家属交代病情、手术知情同意,有的推来新生儿急救设备,有的备好急救药品,有的配血取血,有的为了节省时间直接跑去检验科送检血液标本,有的记录着每一刻生命体征的变化,环环相扣,忙中有序地密切配合着。

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在手术室行后穹隆穿刺出10ml不凝血,明确腹腔内有出血!证实了术前诊断,这时危急值报告:血色素39g/L!!!大家心情非常沉重,患者和胎儿危在旦夕!立即开腹探查:盆腹腔可见大量凝血块,子宫下段偏右侧有不规则破口,长约4cm,胎盘胎儿突出于破裂口。迅速延长切口,娩出胎儿及胎盘,交予台下抢救。探查子宫,可见前壁至宫底肌层大部缺失,仅浆膜层尚存。用Foley尿管扎紧子宫下段暂时阻断血运,快速修补缝合子宫。台下快速输血、补液进行容量复苏。

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手术结束了,硬是把孕妇的命成功地从死神手里抢回来,不仅挽救了她的生命,更是保住了她的子宫。术前术中共出血3200ml,术中输血1600ml,血浆400ml,液体2300ml。孕27周宝宝出生无呼吸心跳,1分钟Apgar评分1分,儿科和产科大夫熟练地进行着新生儿复苏,10分钟后宝宝有了呼吸和心跳。

术后孕妇转入SICU治疗观察,目前病情平稳,各脏器功能基本恢复正常,经过中日医院妇产科团队和院里相关科室的共同努力,这位处于生死一线的孕妇终于转危为安。

这次抢救的成功,体现了整个抢救团队危急时刻的迅速反应能力。决策层依据多年丰富的临床经验做出的正确判断,整个团队急而不乱,成功地展示着日益精湛的的技艺。对每一位因信任而生命相托的患者,中日医院妇产科有视您如家人的温暖,更有强大的临床能力作为后盾,努力实现对您健康的庇佑!

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(来源:中日医院妇产科)