为了更加方便渐冻症及其家属申请“融化渐冻的心”项目援助,以及避免患者和家属出现错误操作而致使项目援助无法落实到个人,本篇文章旨在帮大家梳理如何正确地申请项目援助。
第一步
患者需在三甲医院确诊,并开具诊断证明(需要三甲医院盖章)。
第二步
关注微信公众号“中国医师协会融化渐冻的心”,在患者咨询一栏进入渐冻人报名通道,如实填写患者信息,并上传病例,或拨打4000650623登记申报。
第三步
"融化渐冻的心"项目组初审,初审合格的患者项目组进行电话通知。由于申请人数众多,以及需要对申请信息进行一一核实,这期间可能会需要您耐心等待一段时间。
第四步
收到初审合格通知的患者或代办人,可以对照文末所列出的申请条件,选择是进行资金援助、药品援助还是药品无偿援助。
第五步
在微信公众号“中国医师协会融化渐冻的心”中下载“援助申请表”和“知情同意书”,认真填写好以后,将以上需要邮寄的材料一并寄到:北京市丰台区广安路9号5号楼10层,中国医师协会“融化渐冻的心”(收),电话:4000650623。
第六步
项目组对患者的书面材料审核。
第七步
对材料审核合格的患者开展援助。
以下是患者申请援助项目的申请条件和所需递交材料,ALS患者可根据自身情况选择所要申请的项目。
1)符合基本医疗保险的参保患者;
2)使用利鲁唑(协一力)药物方可参加此次援助项目;
3)报销医保范围内个人承担部分,每人每年资金援助不超过3600元。
1)援助申请表,填写完成请到户籍所在地(居住地)居委会(村委会)或所在单位加盖公章;
2)三甲医院出具“运动神经元”病的诊断证明书原件(加盖诊断证明章);
3)申请人的身份证、户口本复印件;
4)经济困难说明;
5)申请人(患者)一寸免冠彩色照片2张,申请人(患者)生病前后生活照2张(全身6寸);
6)提供患者银行卡(帐号)复印件,并提供完整(一年)内带有患者名字购药发票,提交时请按月整理整齐;
7)代办人需提供:申请人与代理人的关系证明(户口本复印件或结婚证复印件或委托书原件)。
1)没有医疗保险的患者;
2)居住地购药不方便的患者;
3)在“好药师”购买利鲁唑(协一力)药物的患者。
1)援助申请表。填写完成请到户籍所在地(居住地)居委会(村委会)或所在单位加盖公章;
2)三甲医院出具“运动神经元”病的诊断证明书原件(加盖诊断证明章);
3)三甲医院开具的利鲁唑处方原件;
4)申请人的身份证、户口本复印件;
5)经济困难说明;
6)申请人(患者)一寸免冠彩色照片2张,申请人(患者)生病前后生活照2张(全身6寸);
7)申请人与代理人的关系证明(户口本复印件或结婚证复印件或委托书原件)
8)援助项目知情同意书,需患者签字;
9)药品援助项目,需提供患者在“好药师大药房”买药带有患者名字的购药发票,拍照发送至“中国医师协会融化渐冻的心”微信即可。
1)没有医保的患者;
2)经济特困的患者;
3)有低保的患者。
1)援助申请表。填写完成请到户籍所在地(居住地)居委会(村委会)或所在单位加盖公章;
2)三甲医院出具“运动神经元”病的诊断证明书原件(加盖诊断证明章);
3)正规医院开具的利鲁唑处方原件;
4)申请人的身份证、户口本复印件;
5)经济困难证明原件(加盖乡、村委会公章)低保证明可提供复印件;
6)申请人(患者)一寸免冠彩色照片2张,申请人(患者)生病前后生活照2张(全身6寸);
7)申请人与代理人的关系证明(户口本复印件或结婚证复印件或委托书原件);
8)援助项目知情同意书,需患者签字。
需要申请援助的ALS患者或者家属请认真阅读流程和申请条件,避免错误的操作使申请无法正常进行。